カテゴリー: 予防歯科

歯の表面を覆っているエナメル質はハイドロキシアパタイトという結晶からできています。（ハイドロキシアパタイト＝Ca10(PO4)6(OH)2）この結晶は酸に弱く、食事のたびにカルシウムとリン酸が溶け出します（脱灰）
この脱灰に対してカルシウムとリン酸をエナメル質に補給することを再石灰化とよんでいます。
この再石灰化を積極的に促すことが虫歯予防に重要だとされています。

当院でお勧めしているガムはPOs-Ca・F（ポスカF：江崎グリコ）です。
POs-Caはジャガイモのデンプンから得られるリン酸化オリゴ糖ですが虫歯菌は利用できないので虫歯の原因になる酸は作られません。そして歯の表面の細い隙間を通り抜けて脱灰部に浸透し再石灰化に利用されます。
また、POs-Caは高い緩衝能を発揮して口の中のpHを引き上げて脱灰を抑制します。
また緑茶エキスのF（フッ素）を配合することにより再石灰化力が増強されています。
虫歯予防用のガムPOs-Ca・Fは脱灰を抑制し再石灰化を促進する、まさに虫歯予防用と呼べるガムなのです。
顎関節症の方がガムを噛むのは禁忌ですのでご利用いただけません。「顎を鍛えるためにガムを噛む」という方がたまにいらっしゃいますが、かえって症状を悪化させますのでお控えください。

日本歯科保存学会が「う蝕治療のガイドライン」という本を出していて第２版が２０１５年に公開されています。日本歯科保存学会のホームページでも見ることができます。
そこに「切削の対象となるのはどの程度に進行したう蝕か」という項目があります。「１〜５の所見が認められる場合は修復処置の対象となる。特に複数認められる場合は直ちに修復処置を行うことが望ましい。」とされています。
１歯面を清掃乾燥した状態で肉眼あるいは拡大鏡でう窩（虫歯の穴）を認める
２食片圧入（食べ物がいつも入り込む）や冷水痛などの自覚症状がある
３審美障害の訴えがある
４エックス線写真で象牙質層の３分の１を超える病変を認める
５う蝕リスクが高い

５のう蝕リスクが高いとは
全身的既往歴：糖衣錠の服用、口腔乾燥症を引き起こす薬剤の服用、頭頸部腫瘍の放射線治療、シェーグレン症候群、身体障害
歯科的既往：多数の修復歯の存在、頻回な再修復、一度に多数歯に及ぶ修復処置
口腔衛生状態：少ない歯口清掃回数、フッ化物を含まない歯磨材の使用、矯正装置や義歯の装着
食事：頻回な甘いお菓子や飲み物の摂取
フッ化物：フッ化物の不使用、歯磨きの未実施
唾液：唾液分泌量の低下

以上を総合的に判断して削るか削らないかを判断しています。
決して勘とか、その日の気分ではありません。

フッ化物配合歯磨材は成人や高齢者にも虫歯予防効果があります。
最近、フッ化物配合歯磨材がインプラント周囲炎のリスクになる可能性が指摘されています。
日本口腔衛生学会誌２０１６年第６６巻第３号に文献レビューが掲載されました。
結論から、「フッ化物配合歯磨材の利用を中止する利益はなく、中止によるう蝕リスクの増加が懸念される。」とありますので、インプラントを入れている方も特に気にすることなくフッ素入り歯磨き粉を使用して虫歯予防をがんばりましょう！
詳しく知りたい方はこちら
フッ化物配合歯磨剤はチタン製インプラント利用者のインプラント周囲炎のリスクとなるか：文献レビュー

「インプラントも歯周病になる？」はこちら